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博士讲堂|高尿酸血症会分头行动摧毁您的身体

日期: 2017-12-13
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现在人们的生活水平提高了,伴随而来的就是各类代谢性疾病。高尿酸血症已经成为我国继糖尿病之外的第二大代谢性疾病。

尿酸过高会对人体造成严重损害,但因为尿酸高通常没有体感,所以很多人长期处于高尿酸血症状态却丝毫没有察觉,或者体检查出尿酸高而身体没有什么感觉就不重视,其实这个时候,你的身体已经携带了一颗定时炸弹,随时都有引爆的可能!

首先,5~12%的高尿酸血症患者(血尿酸水平大于420μmol/L)最终会发展成为痛风。同时,高尿酸血症还与高血压、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇、高血糖一起被称为心脑血管疾病的五大独立危险因素,还会引起包括糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病,引起严重的肾脏疾病。让我们一起来看看下面的一组数据,应该让您对高尿酸血症引起足够的重视。

高尿酸血症与代谢综合征

代谢综合征患病率随着血尿酸升高而升高。当血尿酸小于360μmol/L的时候,代谢综合征的发生率仅为18.9%,当血尿酸在360~414μmol/L之间的时候,代谢综合征的发生率上升到36.0%,血尿酸在420~474、480~534、540~594μmol/L的时候,代谢综合征的发生率分别为40.8%、59.7%和62.0%,那么如果血尿酸大于600μmol/L,代谢综合征的发生率则高达70.7%。

高尿酸血症与2型糖尿病

2型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。普通人群中,血尿酸水平每增加60 μmol/L,新发糖尿病的风险增加17%。

高尿酸血症与高血压

血尿酸是高血压发病的独立危险因素。尿酸与肾动脉性高血压相关,尤其使用利尿剂者。血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加13%。

高尿酸血症与心血管疾病

血尿酸可预测心血管及全因死亡,是预测心血管事件发生的独立危险因素。高尿酸血症患者冠心病总体发病风险为1.09,高尿酸血症患者冠心病死亡的风险为1.16。血尿酸每增加60μmol/L,与血尿酸正常人相比,冠心病死亡风险增加12%,女性患者相关性更为显著。高尿酸血症更是心衰、缺血性脑卒中发生及死亡的独立危险因素。

高尿酸血症与肾病

血尿酸水平升高可导致急性/慢性尿酸性肾病和肾结石,诱发肾脏功能衰竭,尿毒症。日本对于慢性肾病3级以上患者,常规治疗方案推荐药物降尿酸治疗缓解慢性肾病进展,预防心血管事件发生。

高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是痛风发生最重要的生化基础和最直接病因,约5~12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风患者。血尿酸>360μmol/L时,87.5%的患者出现膝关节液尿酸盐结晶。如果尿酸盐沉积在骨骼、关节处,会引起痛风性关节炎,造成关节的僵硬、畸形。血尿酸水平越高,1年后痛风复发率越高,甚至3年内达到复发6次的程度,而每一次痛风发作对患者来说都十分痛苦。

科研数据显示:高尿酸血症患者中约80%合并高血压,50%-70%合并超重或肥胖,67%以上合并高脂血症[1,2],50%伴随有肌肉骨骼疾病,长期高尿酸血症及痛风患者,寿命普遍比正常人减少10-20年[3]。

尿酸值不能低于180μmol/L

然而尿酸并非一无是处,血尿酸不能低于180μmol/L,是因为尿酸具有抗氧化作用,担负着血清中50%以上自由基的清除任务,降低自由基的损害作用,保护细胞DNA,防止细胞过氧化。尿酸还对维持人类血压有直接关系,使人体在低盐的条件下,仍能依靠尿酸维持血压。

既然高尿酸血症和痛风如此恐怖,我们应该如何预防呢?

敬请关注下期《博士讲堂》!

参考文献:

[1]Li C, Hsieh MC, Chang SJ. Metabolic syndrome,diabetes, and hypernrieemia[J].Curr Opin Rheumatol,2013,25(2):210-216.

[2] Chiou WK,Huang DH,Wang MH,et al.Significance and association of serumacid levels with components of metabolic syndrome in the elderly[J].ArchGerontol Geriatr,2012,55(3):724-728.

[3] RODDY E, ZHANG W, DOHERTY M. Is gout associatedwith reduced quality of life?

 Acase-control study[J]. Rheu-matology (Oxford), 2007, 46(9):1441-1444.




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