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血尿酸升高?知道这些,再也不慌了!

日期: 2018-04-29
作者: 时代基因
点击数:  

       

           

       有的人体检发现自己的尿酸高了,就会纠结该不该治疗?需不需要吃药?答案是必须要治疗,关键是用药物治疗还是非药物治疗,可是有讲究的,否则你的肝肾要遭殃呢。

       高尿酸血症及痛风患者是否需要接受药物降尿酸治疗,要考虑两方面因素,一是血尿酸值超标多少,二是患者是否同时有某些危险因素,比如肾功能损害、尿酸型肾石症、高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全、痛风首次发病年龄小于40岁以及是否有痛风石等。

       这么多的因素咋办?你对号入座看过来:

       纯高尿酸血症且没有危险因素

       如果你的血尿酸值在420-540 μmol/L之间,可以首先调整生活方式,同时服用功能营养素降尿酸,效果立竿见影且无副作用,直至将尿酸维持在420 μmol/L以内;但是如果血尿酸值超过540 μmol/L,你就需要到医院接受治疗了直至将尿酸降低至420 μmol/L以内。

       纯高尿酸血症且合并危险因素

       如果你有前面所说的危险因素中的一项或几项,当你的血尿酸值在420-480 μmol/L以内时,可以先通过非药物干预方式降低尿酸并维持在420 μmol/L以下。

       但是如果血尿酸值一旦超过480 μmol/L,你就需要就医治疗了,并将尿酸降低至360μmol/L以内。

       痛风但没有危险因素

       如果你是痛风且仅发作一次的患者,只要尿酸值不超过480 μmol/L,你平时坚持非药物干预降尿酸,并维持尿酸稳定就可以了,也就是生活方式以及功能营养素等干预方式;如果尿酸值超过480 μmol/L,就需要就医接受治疗了;但是如果你之前痛风发作过2次以上,只要尿酸值超过360  μmol/L时,就需要就医通过临床降尿酸药物治疗,将尿酸降至300 μmol/L以下。

       痛风且合并危险因素

       如果你是此类患者无论痛风发作1次还是2次以上,均需要就医治疗,将尿酸降低至300 μmol/L以下。

       需要特别提醒的是,接受临床药物治疗的患者,因药物长期使用,对身体有一定的毒副作用。当血尿酸值已调整到目标范围内,且稳定一段时间后,患者可考虑减量或停药。但是务必注意的是,整个降尿酸过程要持续非药物干预,包括生活方式调节以及功能性营养素的干预,只有这样,才能更好的降尿酸且维持尿酸水平。


       我们经常会发现这样一个现象:明明同样是高尿酸血症和痛风,同样调整健康的生活方式,接受同样的药物治疗降尿酸方案,有的人效果显著,有的人却疗效甚微。这当然是每个人的遗传差异所造成的。

       人体尿酸代谢有两个关键路径,这两个关键路径上基因编码的蛋白质---尿酸分泌蛋白和尿酸重吸收蛋白,分别参与尿酸的肠道排泄和肾脏排泄。

       如果尿酸分泌蛋白基因发生突变,患者通过少食高嘌呤食物、多摄入黄酮类食物或黄酮C营养素等非药物干预方式,就可显著改善尿酸水平。如果需要药物降尿酸治疗,临床建议服用抑制尿酸生成的非布司他或别嘌呤醇,但是需要特别注意的是,别嘌呤醇治疗前,患者需要做HLA-B*5801基因筛查,阴性患者可以服用,否则会产生严重的别嘌呤醇过敏反应。

       如果尿酸重吸收蛋白基因发生突变,患者即使不吃高嘌呤食物,肾脏对尿酸的异常重吸收作用也会使降尿酸效果差强人意。因此,尿酸重吸收蛋白基因发生突变的患者要少喝高糖饮料,或者服用相应促进肾脏尿酸排泄的营养素。如果需要药物治疗,患者在通过肾功能检查,排除肾功能不全、肾脏结晶或结石的情况下,建议接受苯溴马隆联合碱化尿液治疗促进尿酸排泄。

       由此可见,高尿酸血症和痛风患者,要先做分型,预防和治疗才能直接对准靶点,提高预防和治疗的效率,标本兼治。

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