摘自 娄底中心医院健康管理中心文章

血浆同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。同型半胱氨酸的形成最初来自食物的蛋氨酸，在腺苷转移酶作用下而合成。同型半胱氨酸的代谢途径为：由维生素B6依赖的胱硫醚合酶催化转变为半胱氨酸，再甲基化成为蛋氨酸，由维生素B12为辅酶，甲基四氢叶酸作为底物，在蛋氨酸合酶催化下变成蛋氨酸。当上述代谢途径受阻时，同型半胱氨酸在细胞内蓄积，并可进入血液循环，引起慢性病理损害。由于营养因素导致的维生素B6、B12或叶酸等的缺乏，会导致同型半胱氨酸水平升高。除遗传、营养因素外，年龄、种族、生活习惯（如吸烟、饮酒、高蛋氨酸食物等）、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）和某些疾病因素（如慢性肾功能不全）等也可以不同程度地影响血浆同型半胱氨酸水平。就与脑卒中的关系而言，营养因素更为直接、更为重要。

同型半胱氨酸可能通过多种机制参与动脉粥样硬化的形成，包括诱发血管内皮损伤和功能异常、刺激血管平滑肌细胞增生、破坏机体凝血和纤溶的平衡、影响脂质代谢、使机体处于血栓前状态等。目前已有多项不同类型的研究表明，同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病独立的、明确的、可干预的危险因素。高同型半胱氨酸人群（≥16 μmol/L）脑卒中风险增加了87%，脑卒中复发率和死亡率均显著升高。目前，已知降低同型半胱氨酸最安全有效的方法是补充叶酸，可以合并使用维生素B12或维生素B6，这样可显著降低脑卒中风险。中国是脑卒中大国，降血压、降同型半胱氨酸是应对我国脑卒中高发的一个最为经济、有效的措施。