国内医学界对同型半胱氨酸高度重视并达成共识

日期: 2017-03-10
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       以心梗、卒中为代表的心脑血管疾病,已成为我国人群死亡因素排名之首。相比于发达国家,我国居民卒中死亡率更是高于欧美国家4-5倍,是日本的3.5倍。我国约75%的高血压患者为H型高血压。


       近期,中华医学会心血管病学分会高血压学组,中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组和中国医师协会高血压专业委员会三大组织联合发布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》。共识中明确了同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素,我国约四分之三的高血压患者为H型高血压,即高血压合并高同型半胱氨酸血症(血液中的同型半胱氨酸浓度≥10 μmol/L)。这一共识也公开发表在《中国循环杂志》上,进一步说明高同型半胱氨酸这个心脑血管疾病的的背后大帮凶,已经受到医学界的高度重视。《中国高血压防治指南(2010修订版)》和《2015年中国脑卒中一级预防指导规范》已将其作为我国高血压患者最常见的独立危险因素,并且将高同型半胱氨酸血症的临床诊断标准,由过去的15~20umol/moL降低为与国际标准统一的10umol/moL。






       越来越多的研究表明:降低同型半胱氨酸(Hcy),可降低心脑血管疾病发病风险。半个多世纪以来,国内外2000多个涉及数十万人的大样本循证验证结果显示:降低人体内同型半胱氨酸(Hcy)的水平到安全范围(<6.3μmol/L)时,可使脑卒中风险下降82%,心脏病风险下降80%,癌症风险下降33%,老年痴呆风险下降50%,糖尿病及其并发症的风险显著降低。


       国家卫生计生委“服务百姓健康行动——2015年高血压宣传服务活动”首次对同型半胱氨酸这项指标进行了科普宣传,引起了广泛的社会反响,媒体首次使用了“血同”这个容易记忆的词汇描述“血液中的同型半胱氨酸”。


       针对血同(同型半胱氨酸)这个危害性很大的指标,如何控制并预防与之相关的疾病,是人们最为关注的问题。目前临床上大多采用补充叶酸的措施,对部分人群起到了较好的效果,但也有一些人群对此不敏感。原因就是降低血同不仅仅与叶酸有关,同时可能与维生素B12、B6以及一些微量元素等有关,涉及到遗传基因、生活方式、服用某些药物等一系列原发性和继发性因素。

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