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血压不高也可能中风

日期: 2015-12-15
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与欧美人相比,中国人更容易中风?事实的确如此。

虽然高血压在中风研究中得到了相当的重视,但同型半胱氨酸(简称血同)这一风险因素却被大众所忽视。由于遗传基因的特点,中国人更易患高同型半胱氨酸血症(简称“高血同”),这是引发心脑血管疾病的独立危险因素之一,因此,中国人即使血压不高也有可能患中风。

分析:

中国人的“基因特征”使得高血同多发

根据《武汉市社区人群血浆同型半胱氨酸分布特征及影响因素的多元逐步回归分析》 (发布在《中华流行病学杂志》201411期)调查显示,中国人群的“血同”水平平均都在10μmol/L以上;而欧美人群的血同水平明显低于这个水平。根据亚洲基因论坛报告,造成这种“中国特色”的根本原因,是由于我国人群中亚甲基四氢叶酸还原酶基因677T位点的突变频率偏高,纯合突(TT型)变达到25%,而欧美人群该基因位点的突变率仅为10%左右(数据来源于:“国际单体型测绘计划”的样本调查报告[1]),也就是说TT型基因在中国人群中每4个人就会有1个人携带,而在北美及欧洲多个国家,10个人中只有1人携带。该基因的位点突变后,使亚甲基四氢叶酸还原酶催化活性降低, 血同向甲硫氨酸转化受阻,体内血同蓄积,进而造成血浆中血同水平升高。(国际遗传学杂志2007215日第30卷第1期,亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及其与疾病的关系)

  

注意:

高同型半胱氨酸血症是脑卒中发生的重要独立危险因素

近年来越来越多的研究表明,高同型半胱氨酸血症是发生脑卒中的重要独立危险因素,医学界一致公认的主要致病机理包括:

内皮毒性作用:血同可引起内皮细胞损伤,尤其合并高血压时更易受损,并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维;刺激血管平滑肌细胞增生:血同可直接诱导血管平滑肌细胞增殖;致血栓作用:血同可促进血栓调节因子的表达,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板内前列腺素合成增加,从而促进血小板粘附和聚集;脂肪、糖、蛋白代谢紊乱:血同可促进脂质沉积于动脉壁,泡沫细胞增加,还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化。

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