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同型半胱氨酸与糖尿病并发症

日期: 2014-12-19
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2013年9月3日,中国研究人员在《美国医学会杂志》(JAMA)上报告说,中国已成为糖尿病人口大国,成人糖尿病患者数量估计超过1亿,可能已达“警戒级别”,而且发病年龄年轻化趋势明显。

 

控制血糖一直以来是医生和糖尿病患者最为关注的因素之一,可是我们发现降了糖可还是控制不了并发症,这是为什么呢?

这是因为除了高血糖外,还有许多其他因素也参与了其发病机制,特别是近年来,同型半胱氨酸与糖尿病并发症的密切关系引起了越来越多人的注意。

根据奥地利Graze大学的一项研究,超重儿童的血液里含有高水平的胰岛素,也有较高的血同(血液同型半胱氨酸浓度)和低水平的叶酸(能降低血同)。增高的血同和降低的叶酸使这些儿童日后患心脏病的风险增加。从这次实验发现与糖尿病有关的心脏病和中风的高风险与同型半胱氨酸有密切关系,同型半胱氨酸会损伤血管内皮,致使管壁变硬,血压上升。其他常见并发症,例如反应迟钝和记忆力衰退,也与糖尿病患者的高血同有关。

还有研究发现,35%的2型糖尿病患者伴有高同型半胱氨酸血症,而在糖尿病伴肾脏、视网膜及心血管并发症的患者中更为显著。糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,在未来5 年的死亡率将增加3倍,而且似乎是最强的危险因素。2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸血症,H值每增加5μmol/L,冠脉事件风险增加28%;H值>15 umol/L,糖尿病视网膜病变发病风险达到36%。

在对来自Haukeland大学医院的587名,经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中,Ueland等观察了同型半胱氨酸升高、糖尿病与总死亡率的关系:

同型半胱氨酸升高和糖尿病联合,可使死亡的危险性上升大约16倍;

伴有同型半胱氨酸水平升高的糖尿病患者视网膜病变发生几率升高36%!

从这些研究中我们可以看到,同型半胱氨酸与糖尿病并发症有着十分密切的联系,和血糖可以预示是否患上糖尿病一样,血同可以预示患糖尿病及其并发症的风险高低。所以,要想预防糖尿病及其并发症,除了降低血糖,一定要考虑积极地降血同,只有血糖和血同一起控制,才能有效预防糖尿病并发症。

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