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疾病预警重要指标——同型半胱氨酸

日期: 2015-04-14
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摘自网站:检验地带网  2014-12-13

《中国高血压防治指南2010》提出一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸(Hcy),Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。Hcy升高会加速血管动脉粥样硬化进程,被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。

2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出:当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,当血浆Hcy10μmol/L时,心脑血管事件发生率升高2倍。为此,2006年《美国卒中指南》明确指出:血浆Hcy10μmol/L,即为高同型半胱氨酸血症。2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。

美国心脏协会(AHA)卒中指南(2006)、世界卫生组织(WHOICD11(国际疾病分类第11版)、中国高血压防治指南(2010年修订版)形成国际化行业共识:

1)高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子;

2)血浆Hcy大于6.3μmol/L,进入心脑血管事件高危区;

3)血浆Hcy达到10μmol/L,心脑血管事件发生率达到正常两倍;

4)高同型半胱氨酸检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L

因此,人体内Hcy值的安全范围为Hcy<6.3μmol/L

与西方相比,我国人群Hcy水平较高,是由遗传及环境因素造成的。我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%,位居全球第一,荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。另外,我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少,体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。因此,中国人群特别是高血压人群易患HHcy。我国高血压患者中伴有HHcy者约为75%,这类高血压,我们定义为“H型高血压”,它是导致卒中最重要的危险因素,也是中国特色的国家地区性疾病。

一项欧洲研究揭示,HHcy与高血压二者协同导致血管疾病风险显著增加28倍。美国的一项调查研究也再次证实H型高血压的协同危害作用。《中国高血压防治指南2010》建议高血压患者检测Hcy。对H型高血压患者进行早筛查、早诊断,将对降低我国脑卒中发生率和死亡率具有重要意义。

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