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同型半胱氨酸水平及其影响因素分析

日期: 2014-11-24
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摘自《实用医学杂志》2012

同型半胱氨酸(homocysteineHcy)是一种含硫氨基酸.大量研究表明,高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要作用。已被认为是致冠心病的一种独立危险因子,也是引起心脑血管疾病发病的一个危险因素。目前,有关我国不同地区冠心病人群同型半胱氨酸水平及相关影响因索的调查资料较少。

Hcy是蛋氨酸在细胞内脱甲基化生成的产物。近年国内外不少研究表明血浆Hcy增高是冠状动脉病变的独立危险因素。 Hey水平在性别上的差异可能与膳食结构、性激素、酶活性等因素有关。本研究表明,男性血清Hey水平显著高于女性。本次通过调查发现:

1、男性蔬菜水果的摄入量明显少于女性,蔬菜水果是膳食中叶酸、VitB12的重要来源,可能导致Hcy代谢所需的转运载体和辅酶较女性少。

2、女性体内雌激素水平高于男性,而雌激素能增加肾脏蛋氨酸合成酶的活性.后者能够催化5一甲基四氢叶酸将甲基转移给Hey而生成蛋氨酸,故而降低血液循环中的Hey水平。

3、胱硫醚一p一合成酶(cβs)是一种睾酮依赖酶,是Hcy转硫途径中的关键酶,女性肾脏cβs活性显著高于男性,因此女性体内经转硫途径代谢Hey较男性活跃。此外,男性肌肉组织占机体的比例高于女性,而磷酸肌酸是肌肉的一种能量储存形式。故合成磷酸肌酸所需要的s一腺苷蛋氨酸(SAM)相对较多,生成的Hcy也相应增多。

年龄是影响Hcy水平的一个重要因素。本研究亦表明,血浆Hcy水平存在年龄差异,其原因可能与随着年龄增加,人体正常生理机能减退有关:

1、老年人食欲、胃豚道的消化吸收功能减退,导致叶酸、VitB6 vitB12B族维生素摄人、吸收减少,经转甲基、转硫途径的Hcy代谢减少。

2、随着年龄的增长,与Hcy代谢相关的酶活性下降,如胱硫醚一B一合成酶和磷酸毗哆醛脱氢酶,导致Hcy降解减少。

3、肾脏是人体参与Hey代谢的重要脏器,大部分经肾脏排泄的Hey被肾小管重吸收并降解后再随尿排出,故随着年龄增长,肾功能下降或受损、肌酐清除率降低时,Hcy在体内蓄积增多。

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